양극성 II 장애
진단 기준 296.89(F1.81)
양극성 II 장애를 진단하려면 현재 또는 이전의 주요 우울 삽화에 대한 진단 기준과 현재 또는 이전의 주요 우울 삽화에 대한 다음 기준을 충족해야 합니다.
경조증 에피소드
A. 비정상적으로 의기양양하거나 의기양양하거나 과민한 기분이 뚜렷하고 하루 중 대부분의 활동과 에너지가 적어도 4일 연속으로 거의 매일 증가합니다.
B. 기분 장애와 에너지 및 활동 증가 기간 동안 다음 증상 중 3가지(또는 그 이상)(기분이 단지 짜증만 나는 경우 4가지)가 특징적이며 평소와 현저한 변화가 특징입니다.
1. 높아진 자존감 또는 과대성
2. 수면 욕구 감소(예: 3시간만 자도 충분하다고 생각함)
3. 평소보다 말을 더 많이 하거나 멈추기가 어려울 정도로 말을 많이 한다.
4. 마치 전력 질주하는 것처럼 빠른 속도로 생각이 꼬리를 무는 정신적 도약 또는 주관적 경험.
5. 주관적으로 보고되거나 객관적으로 관찰된 산만함(예: 중요하지 않거나 외부 자극에 너무 쉽게 주의가 산만해짐).
6. 목표 지향적 활동(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적 활동) 또는 정신운동 각성(예: 목적이나 목표 없이 소란을 피우는 것)의 증가.
7. 고통스러운 결과를 초래할 수 있는 활동에 대한 지나친 집착(예: 과도한 쇼핑, 과소비, 무차별적인 성행위, 어리석은 사업 투자 등)
C. 에피소드는 증상이 없을 때 개인의 특성과 다른 명백한 기능적 변화를 동반합니다.
D. 기분 변화 및 기능 장애는 다른 사람들이 관찰할 수 있습니다.
E. 에피소드가 사회적, 직업적 또는 기능에 심각한 장애를 일으키거나 입원이 필요할 정도로 심각하지 않습니다. 정신병적 특징이 있다면 에피소드는 조증입니다.
F. 에피소드가 물질(예: 물질 남용, 투약 또는 기타 치료)의 생리적 효과 또는 기타 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다.
메모: 우울증 치료(예: 약물 치료, 전기경련 요법) 중 경조증 삽화가 발생하더라도 치료의 직접적인 생리적 효과가 나타날 수 있는 기간을 넘어 지속된다면 경조증 삽화를 진단하는 기준이 된다. 그러나 진단에 주의가 필요하며, 한 두 가지 증상(항우울제 복용 후 과민성, 불안, 초조감 증가)만으로는 경조증 삽화로 진단할 수 없으며, 양극성 경향의 경우에도 마찬가지이다.
주요 우울 에피소드
A. 다음 증상 중 5개(또는 그 이상)가 연속 2주 동안 존재하고 이전 기능 상태에서 변화를 보이며, 그 중 적어도 하나는 (1) 우울한 기분 또는 (2) 관심 부족 또는 즐거움 상실입니다.
참고: 다른 명백한 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야 합니다.
1. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 우울한 기분이 주관적 보고(예: 슬픔, 공허감 또는 절망감) 또는 객관적 관찰(예: 울기 쉬운 표정)로 나타납니다(주: 소아 및 청소년의 짜증스러운 기분). )도 나타날 수 있음)
2. 거의 매일 대부분, 대부분 또는 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 현저하게 감소합니다.
3. 체중 조절 없이 상당한 체중 감소(예: 1개월 동안 5% 이상의 체중 변화) 또는 체중 증가 또는 거의 매일 식욕이 감소 또는 증가(참고: 어린이의 경우 성장이 예상보다 낮은 경우)
4. 거의 매일 불면증 또는 과다수면
5. 거의 매일 정신 운동의 흥분 또는 둔화(단순히 안절부절 못하거나 침체된 느낌이 아니라 객관적으로 관찰 가능)
6. 거의 매일 피로감 또는 에너지 손실
7. 거의 매일 무기력 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상일 수 있음)(질병에 대한 후회나 죄책감이 아님).
8. 거의 매일 생각하거나 집중하는 능력의 감소 또는 우유부단함(주관적으로 나타나거나 객관적으로 관찰함).
9. 반복되는 죽음에 대한 생각(단순히 죽음에 대한 두려움이 아님), 특정 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 시도 또는 특정 자살 계획.
B. 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.
C. 삽화가 물질이나 다른 의학적 상태의 생리적 효과로 인한 것이 아닙니다.
메모: 주요 우울 삽화는 기준 A에서 C까지를 충족합니다.
메모: 심각한 손실(예: 사별, 재정적 파탄, 자연재해로 인한 손실, 심각한 질병 또는 장애), 극심한 슬픔, 상실에 대한 반추, 불면증, 식욕 부진, 체중 감소에 대한 반응으로 기준 A에 설명되어 있습니다. 우울증 에피소드와 유사합니다.
그러한 증상은 이해할 수 있고 사별에 대한 적절한 반응으로 판단되지만 정상적인 사별 반응 중에 주요 우울 삽화가 있는 경우 주의해서 치료해야 합니다. 이를 구별하기 위해서는 상실의 고통을 표현하는 개인의 역사와 문화적 특성에 근거한 임상적 판단이 필요하다.
*슬픔과 주요우울 삽화를 구분할 때 애도는 공허함과 상실감이 특징인 반면, 주요우울 삽화는 행복감이나 즐거움을 느끼지 못하고 지속적인 우울감이 특징입니다. 슬픔에 대한 분개는 시간이 지남에 따라 강도가 감소할 가능성이 높으며 종종 파도를 타는 것처럼 변합니다.
이러한 변화는 죽은 자에 대한 생각이나 애착에만 국한되지 않습니다. 슬픔의 고통은 주요 우울 에피소드의 전반적인 불행이나 비참함을 갖지 않으며 때때로 긍정적인 감정과 유머를 동반합니다. 슬픔과 관련된 생각의 내용은 주요우울증에서 관찰되는 자기비판적이거나 비관적 반추는 아니지만 주로 고인에 대한 생각이나 기억이며 주요우울증에서 관찰되는 자기비판적이거나 비관적 반추는 아니다. 에피소드는 초점이 맞춰진 측면입니다.
자존감은 슬픔 동안 유지되지만 무가치감과 자기 혐오감은 주요 우울 삽화에서 일반적입니다. 자기 혐오가 비탄에 나타날 때, 그것은 일반적으로 고인과 관련된 인지적 편향과 관련이 있습니다(예: 자주 방문하지 않는 것, 그 사람이 살아 있을 때 얼마나 사랑받았는지 말하지 않는 것).
유족은 죽음에 대해 생각할 때 주로 죽은 자를 중심으로 고인을 따라가는 경향이 있는 반면, 주요우울증의 경우 죽음은 자신의 무가치감과 참을 수 없는 우울의 고통에 초점을 두어 개인의 고유한 삶을 마감하게 된다.
양극성 II 장애
A. 적어도 하나의 경조증 삽화(위의 “경조증 삽화”의 기준 AF)와 적어도 하나의 주요 우울 삽화(위의 “주요 우울 삽화”의 기준 AC)가 충족됩니다.
B. 조증 삽화가 발생하지 않아야 합니다.
C. 경조증 삽화 및 주요우울 삽화의 발생은 분열정동장애, 정신분열증, 정신분열형 장애, 망상장애, 달을 동반하거나 동반하지 않는 정신분열 스펙트럼 또는 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.
D. 우울증 및 경조증의 빈번한 주기로 인한 우울증 또는 예측 불가능의 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능에서 임상적으로 심각한 고통 또는 장애를 유발합니다.
코딩 및 기록 방법
양극성 II 장애에는 진단 코드가 있습니다. 296.89(F31.81), 현재 에피소드와 관련된 중증도, 정신병적 특징의 유무, 병력 및 기타 명시자는 코드화되지 않고 기록됩니다(예: 296.89(F31.81) 양극성 유형 II 장애, 현재 주요 우울 삽화 , 중등도, 혼합형, 296.89 (F31.81) 양극성 장애 II형, 최근 주요 우울 삽화, 부분 관해)
현재 또는 가장 최근 작품을 제공하십시오:
경조증
우울증
다음과 같은 경우 명시하십시오.
두려움을 동반(158페이지)
혼합된 측면을 동반(pp. 158-159)
빠른 순환을 동반한(페이지 159)
우울함을 동반한(페이지 159)
비정형 기능(160페이지)
기분과 일치하는 정신병 적 특징(160페이지)
기분에 부적합한 정신병적 특징이 동반됨(160페이지)
긴장증으로(160페이지) 코딩에 대한 참고 사항: 추가로 코드 293.89(F06.1)를 사용하십시오.
주산기 발병을 동반(pp. 160-161)
계절성(p.161~162)
기분 에피소드가 진단 기준을 완전히 충족하지 않는 경우 과정을 표시하십시오.
부분 완화 상태(162페이지)
완전한 완화 상태(162페이지)
주요 우울 삽화가 진단 기준을 완전히 충족하는 경우 중증도를 보고하십시오.
경도(162페이지)
보통의(162페이지)
키(162페이지)